Интервью

Главный кардиолог Петербурга и Северо-Западного федерального округа Евгений Шляхто

«Как главный кардиолог я стараюсь, чтобы каждый житель города знал: есть место, куда он может обратиться и получить помощь на самом современном уровне»

СПб. Директор Федерального Центра сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова, главный кардиолог СЗФО Евгений Шляхто уверяет: смертность от болезней сердца снижается.

- По данным Соцзравразвития, ежегодно около 1,4 млн человек в России умирает от сердечнососудистых заболеваний, и 20% из них - в трудоспособном возрасте. Какова ситуация в Петербурге?

- Увы, смертность высокая, где-то 59% смертей в городе от сердечно-сосудистых болезней. Хотя есть положительные сдвиги благодаря реализации национального проекта «Здоровье», развитию высокотехнологичной медицинской помощи, профилактическим программ. Но в целом цифры снижаются не так быстро, как нам хотелось бы. Пока смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в городе почти в 1,5 раза выше, чем в Европе. Но если будем двигаться вперед так, как мы это делаем последние пару лет, то через 2-3 года должны выйти на европейский уровень.

- Вы говорите, что есть положительные сдвиги, а по статистике в последние 15 лет смертность растет.

- Некорректно говорить о последних 15 годах. Даже сравнивать 2007 и 2009 годы неверно, потому что в прошлом году в отечественную систему здравоохранения было вброшено столько денег, сколько никогда раньше. Многие медучреждения даже отказывались от денег. Вы знаете об этом?

- Нет.

- Вот я вам говорю. Мы участвовали в большой программе по высокотехнологичной помощи. Медучреждения, которые могли бы тоже это сделать, просто отказывались от денег.

- Почему?

- Большие деньги требуют качественного выполнения услуги и жесткого учета. Как вы понимаете, сделать операцию на сердце - это значит подготовить больного, прооперировать, затем оказать послеоперационный уход. У многих медучреждений нет таких возможностей. Так что сравнивать 2007 и 2009 год нельзя, это разные годы.

- Значит, чтобы ситуация начала меняться нужны были только деньги? Или что-то еще по-вашему можно сделать на уровне государства и медицины?

- Даются не только деньги, строятся Центры здоровья, ведется профилактическая работа. Конечно эффект от тех же Центров будет не завтра, а лет через 5. Но открывать их нужно, потому что они позволяют уменьшить число больных. А вот от высокотехнологичной помощи эффект быстрый, потому что она позволяет выявить больных сегодня и их прооперировать. Да, меньше их не становится, даже наоборот. Но это хорошо, потому что эта цифра растет за счет того, что эти болезни выявляются на ранней стадии и больные чаще сами обращаются за помощью. Но в длительной перспективе эффект будет, если заниматься профилактикой. И государство, и власти городаэтим занимаются. В Петербурге есть помощь по острому коронарному синдрому, острому инфаркту миокарда. За 3 года наблюдается снижение смертности отмиокарда, особенно от острой формы. Конечно, денег много не бывает. Часто очень сложно сравнивать возможности федеральных медучреждений и городских. Но деньги есть. Я бы сказал, что сейчас проблема не столько в финансировании, сколько в подготовка кадров.

- Речь о базовом образовании?

- Нет, здесь все в порядке. Проблема в постдипломном образовании. К сожалению, те организации, которые должны заниматься повышением квалификации, сами не являются центрами суперсовременной медицинской помощи. Чему они в таком случае могут научить?

- А почему они не высокотехнологичные? Это зависит от людей, которые ими управляют?

- Это уже вопрос не ко мне.

- Но Вы же главный кардиолог округа. Вы ведь наверняка смотрите на ситуацию не только как руководитель Центра, но несколько шире.

- Знаете, у меня такой принцип: что я могу изменить, то я меняю. Вот я могу изменить, создавая новое, и я это делаю. Мы в Центре открываем сейчас 10 новых операционных. Это значит, что сегодня уже будет работать 20 операционных, благодаря которым можно просто закрыть всю плановую хирургию в городе. Как главный кардиолог я стараюсь, чтобы каждый житель города знал: есть место, куда он может обратиться и получить помощь на самом современном уровне. Плюс к этому образовательная часть, программы профилактики, методическая работа - вот всем этим я занимаюсь. Да, есть недочет - недостаточное участие кардиологического сообщества города в системе аккредитации, аттестации и подготовки кадров. Но так исторически сложилось, хотя я хотел бы это изменить.

- Специалисты говорят, что есть хорошие врачи, центры, но отсутствует системный подход к лечению. То есть лечат только ту болезнь, которую нашли.

- Вы наверняка заметили, что наш Центр называется «… Центр сердца, крови и эндокринологии…». До этого он был НИИ кардиологии. Мы ушли от монотематики, наш Центр становится в известной степени многопрофильным. У нас не только кардиологическое отделение, но и эндокринное, ревматологии, онкогематологии, ангиневрологии, развивается трансплантация костного мозга. Недавно мы и сердце пересадили. Это первая успешная трансплантация в регионе. Но я абсолютно согласен: больному совершенно неважно, как вы будете лечить, ему главное поступить в одно учреждение и получить услугу в полном объеме в одном месте. А отговорки: мы лечим только это, а к другому специалисту идите в соседнее учреждение - это неправильно.

- Сколько пациентов может принять Центр и сколько людей нуждается в вашей помощи?

- Мы федеральный центр и оказываем помощь всем россиянам. В 2009 г мы оказали стационарную помощь 12 тыс больным, проконсультировали - 40 тыс. Более 50% из них - жители Петербурга. Сколько нуждаются в помощи - точных цифр нет, потому что нет цифр по заболеваемости. Но могу сказать, что сейчас большой очереди на операции нет. За год мы прооперировали более 4 тыс человек. Это очень много. Если 2 года назад мы делали в операционной одну операцию, то сейчас у нас норма - 3 операции в день.

- В современных условиях вечного стресса можно ли уберечь свое сердце от болезни?

-Ну, стресс как известно это двигатель. Вопрос о величине стресса. Если человек не будет подвергать себя физическим и эмоциональным нагрузка, ничего хорошего не будет. Рекомендация одна: еда, вода и движение.

- Но так советуют всегда, а эффект слабый

- А другого способа нет. Надо просто это делать.

Анжелика Тихонова

Кстати:

Ежегодно в клинике Центра получают медицинскую помощь 7 000 человек, поликлиника принимает более 80 000 человек. В 2010 году будет открыт Федеральный перинатальный центр.