Сердце
0
1
2
3
4
Сосуды
0
1
2
3
4
Кроветворная система (кровь, сосуды, костный мозг, селезенка, лимфатическая система)
0
1
2
3
4
Дыхательная система (легкие, бронхи, трахея от уровня гортани)
0
1
2
3
4
ЛОР-органы
0
1
2
3
4
Верхние отделы ЖКТ (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка)
0
1
2
3
4
Нижние отделы ЖКТ (кишечник, грыжи)
0
1
2
3
4
Печень (включая желчевыводящие пути и панкреатические протоки)
0
1
2
3
4
Почки
0
1
2
3
4
Мочеполовая система (мочеточники, мочевой пузырь, уретра, предстательная железа, гениталии, матка, яичники)
0
1
2
3
4
Опорно-двигательный аппарат, кожа и слизистые
0
1
2
3
4
Нервная система
0
1
2
3
4
Эндокринная система / метаболические нарушения и молочные железы (включая инфекции и отравления)
0
1
2
3
4
Психиатрические заболевания
0
1
2
3
4
Оценка злокачественных опухолей
Другие заболевания
Результат Суммарный балл Error Общее количество категорий с патологией Error Количество категорий с уровнем тяжести "3" и "4" Error Индекс тяжести Error
Сердце
Уровень 0: Проблем нет.Уровень 1: Инфаркт миокарда в анамнезе (> 5 лет назад) / редкая стенокардия, требующая приема препаратов по требованию. Уровень 2: ХСН, компенсированная на фоне терапии / ежедневный прием антиангинальных препаратов / гипертрофия левого желудочка / фибрилляция предсердий / блокада пучка Гиса / ежедневный прием антиаритмических препаратов. Уровень 3: Инфаркт миокарда в течение 5 лет / патологический стресс-тест / состояние после чрескожной коронарной ангиопластики или аортокоронарного шунтирования. Уровень 4: Выраженное ограничение активности из-за кардиальной патологии (напр., нестабильная стенокардия или некупируемая хроническая сердечная недостаточность). Комментарии: Атеросклероз коронарных сосудов Хроническая сердечная недостаточность Аритмии Клапанные пороки Патология перикарда
Сосуды
Уровень 0: Проблем нет.Уровень 1: Гипертензия, компенсированная ограничением соли и снижением веса / сывороточный холестерин > 200 мг/дл.Уровень 2: Ежедневный прием антигипертензивных препаратов / один симптом атеросклероза (ангина, хромота, сосудистые шумы, преходящая слепота, отсутствие пульса на стопах) / аневризмы аорты <4 см.Уровень 3: Два и более симптома атеросклероза (см. ниже).Уровень 4: Оперативные вмешательства по поводу сосудистых проблем / аневризма аорты > 4 см.
Кроветворная система
Уровень 0: Проблем нет. Уровень 1: Гемоглобин: женщины >10 <12, мужчины >12 <14 / анемия хронических заболеваний.Уровень 2: Гемоглобин: женщины >8 <10, мужчины >10 <12 / анемия на фоне дефицита железа, витамина В12, фолиевой кислоты или хронической почечной недостаточности / общее количество лейкоцитов >2000, но <4000.Уровень 3: Гемоглобин: женщины <8, мужчины <10 / общее количество лейкоцитов <2000.Уровень 4: Любой лейкоз или лимфома.
Дыхательная система
Уровень 0: Проблем нет. Уровень 1: Периодические эпизоды острого бронхита / получает терапию бронхиальной астмы в виде ингаляций по требованию / стаж курения >10, но <20 пачек/лет.Уровень 2: Рентгеновские признаки ХОБЛ / потребность в ежедневном приеме теофиллина или ингаляторов / лечение по поводу пневмонии два и более раз в течение последних пяти лет / стаж курения 20-40 пачек/лет.Уровень 3: Ограниченная способность передвигаться вследствие снижения ограничения дыхательной емкости / потребность в приеме пероральных ГКС для лечения заболевания легких / стаж курения >40 пачек/лет.Уровень 4: Потребность в дополнительном кислороде / по крайней мере один эпизод дыхательной недостаточности, требующий вспомогательной вентиляции / любой рак легких.
ЛОР-органы
Уровень 0: Проблем нет. Уровень 1: Скорректированное зрение 20/40; / хронический синусит / незначительная потеря слуха.Уровень 2: Скорректированное зрение 20/60 или читает газеты с трудом / потребность в слуховом аппарате / хронические синоназальные жалобы, требующие медикаментозной терапии / медикаментозная терапия головокружения.Уровень 3: Частичная слепота (требуется сопровождения при выходе из дома) / не способен читать газеты / слышимость разговорной речи снижена со слуховым аппаратом.Уровень 4: Функциональная слепота / функциональная глухота / ларингэктомия / требует хирургического вмешательства по поводу головокружения.
Верхние отделы ЖКТ
Уровень 0: Проблем нет. Уровень 1: Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы / жалобы на изжогу, требуюшие непостоянной терапии.Уровень 2: Нуждается в ежедневном приеме H2-блокатора или антацида / документированная язва желудка или двенадцатиперстной кишки в течение последних пяти лет.Уровень 3: Активная язва / положительная проба на скрытую кровь в стуле / любое расстройство глотания или дисфагия.Уровень 4: Рак желудка / Перфорация язвы в анамнезе / мелена или кровянистый стул, связанные с кровотечением из верхних отделов ЖКТ.
Нижние отделы ЖКТ
Уровень 0: Проблем нет. Уровень 1: Запоры, требующие эпизодического приема препаратов / активный геморрой / состояние после операции по поводу грыжи.Уровень 2: Потребность в ежедневном приеме слабительных / дивертикулёз / нелеченая грыжа.Уровень 3: Эпизод копростаза в течение последнего года / ежедневный прием стимулирующих слабительных или клизм.Уровень 4: Кровотечение из нижних отделов ЖКТ, текущий эпизод копростаза, активный дивертикулит / состояние после эпизода кишечной непроходимости / карцинома кишечника.
Печень
Уровень 0: Проблем нет.Уровень 1: Гепатит в анамнезе >5 лет назад / холецистэктомия.Уровень 2: Умеренное повышенное печеночных показателей (до 150% от нормы) / гепатит в течение последних пяти лет / желчно-каменная болезнь / ежедневное или значительное потребление алкоголя в течение последних пяти лет.Уровень 3: Повышение билирубина (общий билирубин >2) / значимое повышение печеночных показателей (>150% от нормы) / нуждается в постоянном приеме ферментов поджелудочной железы.Уровень 4: Билиарная обструкция / любая карцинома желчных протоков / холецистит / панкреатит / активный гепатит.
Почки
Уровень 0: Проблем нет.Уровень 1: Пассаж камня в течение последних 10 лет или бессимптомная мочекаменная болезнь / острый пиелонефрит в течение пяти лет.Уровень 2: Креатинин сыворотки >1,5, но <3,0 без приема мочегонных или антигипертензивных препаратов.Уровень 3: Креатинин сыворотки >3,0 или >1,5 в сочетании с приемом диуретика, антигипертензивного препарата или бикарбонатов / текущий острый пиелонефрит.Уровень 4: Нуждается в диализе / карцинома почки.
Мочеполовая система
Уровень 0: Проблем нет. Уровень 1: Стрессовое недержание / гистерэктомия / ДГПЖ без нарушения мочеиспускания.Уровень 2: Патологический мазок по Папаниколау / частые инфекции МВП (три и более за последний год) / недержание мочи (не стрессовое) у женщин / ДГПЖ с нарушением мочеиспускания / текущая инфекция МВП / постановка цистостомы или аналогичные процедуры / состояние после ТУР.Уровень 3: Рак предстательной железы in situ (напр., обнаруженный при ТУР) / вагинальное кровотечение / рак шейки матки in situ / гематурия / состояние после уросепсиса в течение последнего года.Уровень 4: Острая задержка мочи / любая опухоль МВП за исключением указанных выше.
Опорно-двигательный аппарат, кожа и слизистые
Уровень 0: Проблем нет.Уровень 1: Эпизодический прием препаратов по поводу артрита или легкое ограничение повседневной активности вследствие патологии суставов / состояние после резекции немеланомных опухолей кожи / инфекции кожи, требующие назначения антибиотиков в течение последнего года.Уровень 2: Ежедневный прием препаратов по поводу артрита или использование вспомогательных устройств или умеренное ограничение повседневной активности / ежедневный прием препаратов по поводу хронических заболеваний кожи / меланома без метастазов.Уровень 3: Существенное нарушение повседневной активности из-за артрита / потребность в применении стероидов по поводу артрита / компрессионных переломов позвоночника вследствие остеопорозаУровень 4: Привязанность к инвалидному креслу / тяжелая деформация сустава или существенное нарушение функции / остеомиелит / любая карцинома костей или мышц / метастатическая меланома.
Нервная система
Уровень 0: Проблем нет.Уровень 1: Частые головные боли, требующие приема препаратов по требованию без нарушения повседневной активности / транзиторная ишемическая атака в анамнезе (по крайней мере, один эпизод).Уровень 2: Потребность в ежедневном приеме препаратов по поводу хронических головных болей или головные боли, не ограничивающие повседневную активность / состояние после цереброваскулярных событий без значительных остаточных симптомов / нейродегенеративные заболевания (болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, амиотрофический латеральный склероз и т.д.) - легкой степени тяжести.Уровень 3: Состояние после цереброваскулярных событий с незначительными остаточными функциональными нарушениями / любая нейрохирургическая операция на ЦНС / нейродегенеративные заболевания - средней степени тяжести.Уровень 4: Состояние после цереброваскулярных событий с остаточным функциональным гемипарезом или афазией / нейродегенеративные заболевания тяжелой степени.
Эндокринная система / метаболические нарушения и молочные железы
Уровень 0: Проблем нет. Уровень 1: Сахарный диабет компенсируется диетой / ожирение с ИМТ>30 * / потребность в заместительной терапии гормонами щитовидной железы.Уровень 2: Сахарный диабет, требующий назначения инсулина или пероральных препаратов / фиброзно-кистозная мастопатия.Уровень 3: Любое электролитное нарушение, требующее стационарного лечения / патологическое ожирение с ИМТ>45*.Уровень 4: Осложненный или плохо контролируемый сахарный диабет или эпизод диабетической комы за последний год / потребность в заместительной гормональной терапии патологии надпочечников / карцинома надпочечников, щитовидной железы или молочных желез.
Психиатрические заболевания
Уровень 0: Нет психиатрических нарушений или соответствующего анамнеза.Уровень 1: Незначительные психические нарушения на данный момент или в анамнезе. В частности: амбулаторное лечение по поводу психического заболевания в анамнезе во время обострения / амбулаторное лечение депрессии >10 лет назад / использование малых транквилизаторов по поводу эпизодических приступов тревоги (редкое) / легкая ранняя деменцией (краткая шкала оценки ментального статуса >25 <28). Уровень 2: Большая депрессия в анамнезе (по критериям DSM III-R) в течение последних 10 лет (с лечением или без терапии в анамнезе) / легкая деменция (краткая шкала оценки ментального статуса 20-25) / любая госпитализация в психиатрический стационар в анамнезе / психотический эпизод в анамнезе или наркомания/токсикомания >10 лет назад.Уровень 3: В настоящее время имеется большая депрессия по шкале DSM III-R или два и более эпизода большой депрессии в течение последних 10 лет / умеренная деменция (краткая шкала ментального статуса 15-20) / ежедневное использование противотревожных препаратов / в настоящее время соответствует DSM III-R критериям для наркомании или зависимости / требует ежедневного приема антипсихотических препаратов. Уровень 4: Психическое заболевание в настоящее время, требующее госпитализации в психиатрический стационар, привязанность к стационару, или необходимость в интенсивном амбулаторном наблюдении, например, пациенты с тяжелой депрессией или суицидальными попытками, острый психоз или психотическая декомпенсация, тяжелая ажитации из-за деменции, тяжелая наркомания и т.д. Тяжелая деменция (краткая шкала ментального статуса <15).
Оценка злокачественных опухолей
Уровень 0: Нет проблем.Уровень 1: Диагноз злокачественной опухоли, установленный в далеком прошлом, без последствий или рецидивов в течение последних 10 лет.Уровень 2: Диагноз злокачественной опухоли, установленный в прошлом, без признаков рецидива или осложнений в течение последних пяти лет.Уровень 3: Потребность в химиотерапии, лучевой, гормональной терапии или хирургическое лечение в течение последних пяти лет.Уровень 4: Рецидив злокачественных опухолей, потенциально жизнеугрожающих / отсутствие контроля первичной опухоли / паллиативная стадия заболевания.
Другие заболевания
Уровень 0: Нет проблем.Уровень 1: Текущее легкое заболевание или серьезное заболевание в анамнезе.Уровень 2: Умеренное отклонение или заболевание / нуждается в терапии "первой линии".Уровень 3: Тяжелое/постоянное нарушение трудоспособности / "неконтролируемые" хронические проблемы.Уровень 4: Крайне тяжелое состояние / есть потребность в экстренной терапии / терминальная органная недостаточность / серьезные нарушения функции.