В рамках повышения доступности современных методов диагностики для населения запланировано дооснащение и открытие кабинетов стресс-ЭХОКГ во всех РСЦ и первичных сосудистых отделениях региона. Помимо этого, в регионе совершенствуется процесс информатизации здравоохранения, внедрено медицинское изделие с ИИ — система поддержки принятия врачебных решений (СППВР) «МедикБК».

На итоговом совещании обсуждались перспективы Центра управления сердечно-сосудистыми рисками на базе ВОККЦ, в том числе с использованием ИИ: что позволит улучшить диспансерное наблюдение пациентов с БСК, контролировать достижения целевых показателей здоровья и маршрутизацию пациентов высокого риска.

На текущий момент основной причиной высокой смертности в мире остаются заболевания сердечно-сосудистой системы, включая инсульт и болезни сердца, которые ежегодно уносят 18,6 миллионов жизней. Поддержание здорового образа жизни и отказ от курения и алкоголя предотвращают не менее 80% преждевременных смертей от болезней сердца и инсульта. Тематический день популяризирует профилактические меры, предотвращающие развитие данных рисков для здоровья.

Какие факторы влияют на развитие сердечно-сосудистых заболеваний?

Существует тесная связь между холестерином и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Согласно исследованиям, повышенный уровень холестерина выступает одной из основных причин смертности.

Сахарный диабет. По официальным данным, число людей, страдающих от этого недуга, к 2045 году вырастет до 629 миллионов человек. Риску развития сердечно-сосудистых заболеваний больше всего подвержены люди с диабетом.

Артериальная гипертензия — один из главных факторов риска развития ССЗ. Повышенное артериальное давление опасно отсутствием предупреждающих знаков или симптомов. Большинство людей могут и не подозревать, что у них имеются серьезные проблемы с АД.

Отсутствие физической активности. Для поддержания здоровья сердца достаточно 150 минут умеренной физической активности в неделю. Занятия спортом, физкультурой или обычные прогулки снижают риск развития болезней сердца на 30 %.

Курение. Ежегодно никотиновая зависимость уносит около 6 миллионов жизней. Полный отказ от этой дурной привычки — еще один надежный способ укрепить здоровье сердца и организм в целом.

Как предотвратить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний?

1) Питание должно быть рациональным.

Поставьте себе цель сократить в своем меню быстрые углеводы, соль, сахар, жареное и мучное. Систематическое потребление фастфуда и других вредных продуктов наносит сильнейший ущерб печени и сосудам, что в итоге приводит к риску развития болезней сердца. Самый лучший вариант — сбалансированный рацион, который можно и нужно разнообразить морской и речной рыбой, орехами, цельнозерновым хлебом, свежими фруктами и овощами. Держите под контролем количество потребляемой пищи: переедание также негативно влияет на организм.

2) Физические нагрузки — надежная поддержка для сердца.

Лучшей профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний является умеренная физическая нагрузка. Стремитесь больше гулять, использовать лестницы вместо лифтов, регулярно делайте простые физические упражнения в комфортном для себя темпе. Физическая активность не только укрепит здоровье сердца и сосудов, но и подарит хорошее самочувствие и поможет избавиться от лишнего веса.

3) Исключите недосыпание.

Недостаток сна способствует развитию гипертонии, а также может вызвать сердечный приступ. Норма для здорового сна: 6 — 8 часов. Чтобы избежать недосыпания, исключите потребление кофе во второй половине дня, больше двигайтесь, ложитесь спать в одно и то же время, откажитесь от социальных сетей, телевизора и прослушивания чрезмерно энергичной музыки перед сном.

4) Откажитесь от вредных привычек.

Никотин и окись углерода, которые содержатся в сигаретах, сужают сосуды, повышая нагрузку на сердце. У никотинозависимых возрастает риск развития ишемической болезни сердца в 2 — 4 раза, а инфаркт миокарда — в 2 — 5 раз. Повышение артериального давления, увеличение частоты сердечных сокращений и снижение уровня «хорошего» холестерина — еще один итог систематического курения.

Регулярное потребление спиртного повышает АД, нарушает сердечный ритм, приводит к токсическому поражению сердечной мышцы (алкогольной кардиомиопатии) и увеличивает вероятность инсульта.

Полный отказ от вредных привычек — гарантия крепкого здоровья и долголетия.

5) Управляйте стрессом.

Стрессовые и тревожные состояния повышают риск развития ишемической болезни сердца или сердечного приступа. Жизнь такова, что исключить возможность стресса полностью нельзя, однако существуют способы значительно снизить его влияние на жизнь. Старайтесь избегать внешних раздражителей и токсичных людей, учитесь любить себя, отстаивать свои границы и относиться к жизни проще. Также хорошей поддержкой могут выступить медитации, дыхательные упражнения, йога, техника мгновенного переключения внимания на приятные вам вещи и другие виды релаксации.

Во Всемирный день сердца желаем яркой жизни без вредных привычек, прекрасного самочувствия, спокойствия и благополучия! Берегите себя и будьте здоровы!

В целом мировой и российский профиль респираторных заболеваний постепенно меняется. Хронические заболевания лёгких приобретают всё большее значение на фоне старения населения, а ХОБЛ сохраняет исключительно высокую смертность. В Европейском регионе ВОЗ хроническими респираторными заболеваниями живут около 81,7 млн человек, ежегодно выявляется около 6,8 млн новых случаев, а число смертей приближается к 400 тыс. в год; почти 80% этих смертей связаны с ХОБЛ.

Одновременно после пандемии сформировалась новая структура инфекционной патологии. COVID-19 перестал определять основное инфекционное респираторное бремя, однако сохраняются циклические подъёмы пневмоний, включая инфекции, связанные с M. pneumoniae, гриппом, RSV и пневмококком. Российские данные 2024 г. особенно хорошо иллюстрируют этот процесс.

Туберкулёз демонстрирует расхождение мирового и российского трендов. В РФ снижение выраженное и длительное, тогда как в мире COVID-19 временно прервал прогресс программы End TB. Хотя в 2024 г. мировой показатель вновь начал уменьшаться, снижение заболеваемости с 2015 г. значительно отстаёт от целей ВОЗ.

В отношении рака лёгкого постепенно усиливается роль раннего выявления. При сохраняющемся высоком глобальном бремени всё большее значение приобретают программы низкодозовой КТ для групп риска, отказ от табака и выявление молекулярных мишеней для персонализированной терапии.

Основные проблемы, определяющие бремя заболеваний лёгких

Главным предотвратимым фактором остаётся табакокурение. Согласно последнему национально репрезентативному исследованию, которое ВОЗ приводит для РФ, в 2022 г. текущие табачные изделия употребляли 21,6% населения ≥15 лет; среди мужчин показатель составлял 37,4%, среди женщин — 10,3%.

Второй быстро возрастающий фактор — загрязнение воздуха. По данным ВОЗ, 99% населения мира живёт в условиях, где качество воздуха не соответствует рекомендуемым уровням. Совместное воздействие загрязнения наружного и домашнего воздуха ассоциировано примерно с 6,6–6,7 млн смертей ежегодно, включая смертность от ХОБЛ, рака лёгкого и острых инфекций дыхательных путей.

Третья проблема — гиподиагностика хронических заболеваний. Она особенно характерна для ХОБЛ и астмы. Недостаточная доступность спирометрии, позднее обращение пациентов и ошибочная интерпретация хронического кашля и одышки приводят к тому, что диагноз нередко устанавливается уже после значительного снижения функции лёгких.

Не менее значимы старение населения и мультиморбидность. ХОБЛ всё чаще сочетается с сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, саркопенией, остеопорозом и онкологической патологией, что повышает риск госпитализации и смертности.

Для инфекционной пульмонологии ключевыми становятся антимикробная резистентность и лекарственно-устойчивый туберкулёз. В 2024 г. в мире около 390 тыс. человек заболели лекарственно-устойчивым ТБ, что делает его одной из крупнейших проблем инфекционной лекарственной устойчивости.

Таком образом, главными направлениями для здравоохранения становятся ранняя диагностика, расширение спирометрического скрининга у лиц риска, контроль табакокурения и загрязнения воздуха, вакцинопрофилактика респираторных инфекций, контроль лекарственно-устойчивого туберкулёза и развитие программ раннего выявления рака лёгкого.

Новые угрозы XXI века

Особую тревогу у российских пульмонологов вызывает распространение электронных систем доставки никотина. Врачи фиксируют тяжелые случаи поражения легких (в том числе EVALI) среди несовершеннолетних. Например, в Алтайском крае, несмотря на общее снижение заболеваемости органов дыхания (с 606 тыс. человек в 2024 году до 519 тыс. в 2025-м), количество тяжелых патологий, спровоцированных вейпингом, заставляет медиков бить тревогу.

Пять правил защиты ваших легких

Здоровье дыхательной системы на 80% зависит от образа жизни человека. В эту неделю стоит внедрить в рутину простые, но эффективные привычки:

1. Полный отказ от курения. Угрозу представляют не только традиционные сигареты, но и кальяны, вейпы и системы нагревания табака. Аэрозоль электронных сигарет содержит пропиленгликоль, глицерин и тяжелые металлы, вызывающие химический ожог альвеол.

2. Контроль качества воздуха. Использование очистителей и увлажнителей дома, регулярное проветривание, минимизация использования агрессивной бытовой химии и обязательное использование средств индивидуальной защиты (респираторов) при работе с пылью, красками и строительными смесями.

3. Двигательная активность. Ходьба, бег трусцой, плавание или скандинавская ходьба увеличивают жизненную емкость легких и тренируют дыхательную мускулатуру. Достаточно 30 минут умеренной активности в день.

4. Профилактика инфекций. Своевременная вакцинация против гриппа, пневмококковой инфекции и COVID-19 предотвращает развитие тяжелейших осложнений, способных привести к фиброзу легочной ткани.

5. Ранняя диагностика. Прохождение ежегодной флюорографии — обязательный стандарт. Группам риска (курильщикам со стажем более 10 лет старше 50 лет) рекомендуется низкодозовая компьютерная томография (НДКТ) раз в 1–2 года.

Примите самые искренние и теплые поздравления с вашим профессиональным праздником! В этот день хотелось бы выразить вам глубокую признательность за мастерство и преданность благородному делу — спасению людей при обстоятельствах, когда консервативные методы остаются бессильными, а надежды на выздоровление нет.

С профессией хирурга свои жизни связывают те, кто готов к полной самоотдаче, риску и оперативной реакции на внезапные вызовы. Ведь хирургия — это особое искусство, требующее обширных фундаментальных знаний и навыков, решительности, железного характера и одновременно чуткого сердца, неравнодушного к страданиям и страхам людей.

Своими золотыми руками вы ежедневно дарите своим пациентам бесценный шанс на полноценную жизнь в кругу семьи. В Центре Алмазова хирургия давно вышла за рамки сочетания инновационных технологий и высокого уровня профессиональных компетенций врача. Насколько бы ни был страшен и безнадежен диагноз, для наших специалистов это настоящее призвание и великая миссия, в которой главными приоритетами являются жизнь и благополучие людей. Ведь в первую очередь каждый пациент для Центра Алмазова — это человек со своей историей и уникальным характером, достойный счастья.

В профессиональный праздник желаем крепкого здоровья, восполнения моральных и физических сил, неиссякаемой энергии и оптимизма, успешной реализации намеченных целей и планов, удовлетворения от результатов работы, спокойствия, процветания, благополучия и счастья вам и вашим близким!

Деменция – это синдром, при котором отмечается тяжелое нарушение так называемых когнитивных функций (памяти, внимания, мышления и ряда других), сопровождающихся потерей способности человека самостоятельно себя обслуживать, вести обычный образ жизни, выполнять задачи повседневной деятельности.

В настоящее время в мире зарегистрировано более 52 млн человек с деменцией, основной причиной которой у пожилых лиц является болезнь Альцгеймера. К сожалению, количество случаев заболевания за последние годы возрастает. Ожидается, что к 2050 году количество больных с деменцией превысит 150 млн.

Среди проявлений заболевания выделяют 10 основных признаков.

1. Наиболее ранним и показательным симптомом является нарушение памяти, особенно на недавние события. При этом факты, которые произошли давно, человек помнит достаточно хорошо. Больной начинает забывать недавно полученную информацию, важные даты и события в его жизни и жизни его близких, начинает делать пометки для улучшения памяти или прибегать к помощи других людей.

2. Наблюдаются трудности с планированием предстоящих действий, а также решением задач. Ухудшается способность действовать по заранее разработанному алгоритму.

3. Привычные действия кажутся таким людям сложными, на их выполнение уходит гораздо больше времени. Становиться тяжелее выполнять работу по дому, самостоятельно добраться до нужного места или сходить в магазин и сделать необходимые покупки.

4. Пациенты испытывают сложности в ориентировке во времени и пространстве. Они начинают путать даты, время, не могут назвать дни недели, месяц, а в ряде случаев и год. У них наблюдаются сложности с тем, чтобы понять, где они находятся и как сюда попали.

5. Могут наблюдаться изменения зрения, не связанные с патологией глаз, а зависящие от нарушений зрительного восприятия. При этом может нарушаться чтение, возникают трудности с оценкой расстояний.

6. Возможны речевые расстройства. Наблюдается обеднение речи, трудности с подбором слов, пациенты неправильно называют показываемые предметы. Им трудно следить за разговором и продуктивно поддерживать его.

7. Они начинают класть свои вещи в непривычные места и подолгу не могут их найти. Иногда говорят, что их кто-то забрал.

8. Становиться трудно принимать решения, появляются затруднения в ведении финансов, меньше времени уделяют уходу за собой.

9. Человек с болезнью Альцгеймера часто перестает заниматься любимыми делами, отмечается снижение, а затем и потеря интереса к хобби, которому раньше уделялось существенное время.

10. Появляются изменения в настроении. Больные становятся подозрительными, тревожными, иногда выглядят напуганными или растерянными, особенно если находятся в необычной для себя обстановке.

Для диагностики болезни Альцгеймера используются специальные тесты и шкалы, которые позволяют оценить тяжесть нарушения когнитивных функций и выявить их основные проявления. Надо понимать, что не существует какого-то одного теста, способного надежно диагностировать заболевание. Поэтому обследование должно быть комплексным.

Существуют также исследования генов риска развития болезни Альцгеймера, например анализ крови на носительство APOE-e4. Однако необходимо помнить, что их наличие указывает только на повышенную вероятность заболевания, но не является абсолютным показателем.

В комплексной диагностике используют методы компьютерной нейровизуализации, в частности МРТ, которая позволяет обнаружить определенные изменения головного мозга и уточнить диагноз. В качестве дополнительного метода, при сложных и неоднозначных случаях, выполняют ПЭТ с фтордезоксиглюкозой. Данное исследование уточняет степень поглощения глюкозы клетками головного мозга и позволяет определить участки, в которых этот процесс нарушен. В ряде стран применяется ПЭТ со специальными веществами, которые связываются со специфическими патологическими белками (тау-белком и бета-амилоидом), появление которых характерно для болезни Альцгеймера. Этот метод позволяет определить количество этих белков и место их отложения в головном мозге, что в значительной степени облегчает диагностику.

Также существует анализ цереброспинальной жидкости на определение количества в ней специфических маркеров болезни Альцгеймера: тау-белка и бета-амилоида.

Цереброспинальную жидкость получают с помощью специальной процедуры, которая называется люмбальной пункцией. Проведенные исследования показывают, что уже на ранних стадиях болезни можно обнаружить данные изменения. Кроме того, проводятся испытания специальных систем, позволяющих определять эти белки в сыворотке крови.
После постановки диагноза немедленно начинается лечение. Оно является комплексным и включает в себя несколько направлений: средства лекарственной терапии, а также иные методы. Таким пациентам назначается специальная (средиземноморская диета), насыщенная полезными веществами и витаминами, когнитивный тренинг, активная физическая и социальная деятельность, участие в семейных мероприятиях.

На этапах выраженной деменции необходим уход. Среди средств терапии при деменции в настоящее время используются две группы препаратов, направленных на улучшение передачи определенных метаболитов (нейротрансмиттеров), участвующих в реализации когнитивной деятельности. К ним относятся ингибиторы холинестеразы (фермента разрушающего собственный ацетилхолин). А также средства, воздействующие на передачу глутамата. К перспективным направлениям относится так называемая антиамилоидная терапия, которая направлена на связывание и выведение из головного мозга патологического белка бета-амилоида. Однако она проводиться только пациентам на ранних стадиях заболевания. Прогнозируется, что через некоторое время в нашей стране к ней появиться доступ.

Согласно декларации Организации Объединенных Наций о НИЗ и психическом здоровье, сегодня приоритетом медицинского сообщества является повышение эффективности профилактики и долгосрочного лечения этой группы заболеваний. В рамках этого документа для успешного противодействия НИЗ каждая страна обязана обеспечить пациентов доступной и безопасной медицинской помощью.

По данным статистики, от последствий некачественной медицинской помощи страдает каждый десятый человек в мире, причем большую часть таких случаев возможно предотвратить. Люди с неинфекционными заболеваниями находятся в группе повышенного риска, поскольку их недуги протекают годами, требуют постоянного лечения и наблюдения у специалистов. Каждый третий пациент с некоторыми заболеваниями, включая онкологические, нередко подвержен неблагоприятным явлениям, связанным с оказанием медицинских услуг.

Тем не менее, благополучие человека зависит не только от врачей и системы здравоохранения в целом, а, прежде всего, от него самого. Развитие неинфекционных заболеваний возможно своевременно предотвратить, если изменить образ жизни, регулярно проходить медобследования, а также придерживаться профилактических рекомендаций по поддержанию здоровья.

Сегодня интервенционная кардиология стала «золотым стандартом» лечения острых форм ишемической болезни сердца, в частности инфаркта миокарда. Своевременное восстановление кровотока в первые часы заболевания спасает жизнь и сохраняет функцию сердечной мышцы.

Интервенционные технологии позволяют оказывать помощь пациентам среднего и высокого хирургического риска, которым традиционная открытая операция была бы противопоказана. Также интервенционная кардиология помогает при нарушениях ритма сердца, врожденных и приобретенных пороках сердца и сосудов и при многих других заболеваниях. Это качественно новый уровень безопасности, эффективности и доступности медицинской помощи, так как такие операции выполняются малоинвазивно и в 90% случаев под местной анестезией.

Для пациента преимущества малоинвазивного вмешательства очевидны: отсутствие больших хирургических разрезов, выполнение вмешательств зачастую под местной анестезией, минимальный болевой синдром, быстрая активизация и сокращение времени пребывания в стационаре до 1–2 дней. Для врача преимущества заключаются в высокой точности визуализации (благодаря современному оборудованию: ангиография, ВСУЗИ, ОКТ), возможности совместить диагностику и лечение в рамках одной процедуры, а также в снижении риска интраоперационных осложнений. Именно эти факторы сделали эндоваскулярные технологии главным драйвером развития всей современной сердечно-сосудистой хирургии.

В Центре Алмазова интервенционная кардиология рассматривается не как изолированная дисциплина, а как фундамент для развития всей малоинвазивной помощи.

«Исторически начав с коронарных вмешательств, мы планомерно и масштабно распространили эти подходы на сосудистую и аортальную хирургию. Сегодня наш Центр сосудистой и гибридной хирургии успешно выполняет сложнейшие эндоваскулярные и гибридные операции при патологии аорты, брахиоцефальных сосудов и артерий нижних конечностей. НИО сосудистой и интервенционной хирургии — это симбиоз науки, клиники и образования. Мы занимаемся разработкой отечественных стентов, внедряем робот-ассистированные системы, например, Da Vinci SI, при патологии брюшного отдела аорты и создаем инновационные решения, такие как система мониторинга заживления ран «Умная повязка» «, — отметил Михаил Чернявский, заведующий научно-исследовательским отделом сосудистой и интервенционной хирургии, главный научный сотрудник, врач-сердечно-сосудистый хирург, д.м.н., доцент кафедры факультетской хирургии с клиникой.

Сегодня Центр Алмазова имеет лучшие результаты в стране по сосудистой хирургии. Проводится более 1600 вмешательств в год, при этом доля малоинвазивных (эндоваскулярных и гибридных) операций достигла 86%. Сильная научная база НИО сосудистой и интервенционной хирургии позволяет не только проводить передовые клинические исследования и регистрировать новые патенты на способы лечения, но и обучать молодых специалистов со всей страны, транслируя им лучшие практики и обеспечивая будущее российской интервенционной медицины.

Сегодня в Центре Алмазова — другая реальность. Мы обладаем компетенциями мирового уровня и применяем технологии, которые доступны лишь в единичных клиниках по всему миру.

Наши возможности:

— Малоинвазивное эндопротезирование. Это «золотой стандарт» лечения. Вместо большого разреза хирург делает крошечный прокол в паху. Через него в аорту доставляется специальный стент-графт — каркас, который укрепляет стенку сосуда изнутри и изолирует аневризму. Операция длится всего 40-60 минут, а пациент уже на следующий день переводится из реанимации в палату!

— Гибридные операции. Мы сочетаем открытую хирургию с эндоваскулярными технологиями. Это особенно важно при сложных аневризмах, затрагивающих дугу аорты и жизненно важные артерии.

— Уникальные методики. Наши хирурги первыми в России начали применять роботизированную систему Da Vinci для операций на аорте. А в гибридной операционной используется 3D-навигационная система, позволяющая имплантировать стент-графт с точностью до миллиметра и высокочастотная стимуляция сердца для временного снижения кровотока в самый ответственный момент.

— Индивидуальные эндопротезы. Для пациентов со сложной анатомией мы используем фенестрированные и браншированные стент-графты — эндопротезы с отверстиями и ответвлениями, которые изготавливаются индивидуально под каждого пациента. Это позволяет сохранить кровоснабжение всех внутренних органов.

При эндоваскулярном лечении аневризмы брюшного отдела аорты 30-дневная летальность в нашем Центре составляет 0%! Ежегодно мы проводим около 150 эндоваскулярных вмешательств на аорте. Опыт наших специалистов признан на крупнейших российских и международных конгрессах.

Если вам или вашим близким поставили этот диагноз — помните: выход есть, и мы знаем, как помочь.

Как и в случае с грудным отделом, главная опасность — внезапный разрыв. Стенка аорты истончается, и в любой момент под давлением крови она может лопнуть, вызвав массивное внутреннее кровотечение. Это одна из основных причин внезапной смерти у людей старше 60 лет.

В зоне риска:
 — Курильщики, так как курение является самым значимым фактором риска.
 — Мужчины старше 65 лет.
 — Люди с высоким артериальным давлением и атеросклерозом.

Как и при грудной аневризме, болезнь долго не дает о себе знать. При значительном расширении аорты могут появиться:
 — Пульсирующие боли в животе.
 — Тянущие боли в пояснице.
 — Ощущение тяжести в животе.

Единственный способ обнаружить угрозу — пройти УЗИ брюшной полости. Это простое, быстрое и безболезненное исследование, которое может спасти вам жизнь.

Консервативного (медикаментозного) лечения аневризмы брюшной аорты не существует. Единственный способ предотвратить разрыв — хирургическая коррекция.

В Центре Алмазова мы применяем самые современные методы: от открытых операций до малоинвазивного эндопротезирования, когда стент-графт устанавливается через крошечный прокол в паху.

Берегите себя! Откажитесь от курения и регулярно проверяйте свое здоровье.

Опрос для медицинских работников