Ключевые достижения и результаты деятельности лаборатории

Разработан и внедрен в практическую работу аппаратный комплекс для неинвазивного исследования системы мозгового кровообращения, позволяющий проводить длительную непрерывную оценку показателей системной и церебральной гемодинамики с использованием кросс-спектрального и корреляционного анализа в различных частотных диапазонах для вычисления показателей ауторегуляции мозгового кровотока.

При обследовании здоровых добровольцев показано, что стандартизированная психическая нагрузка существенно меняет линейную скорость кровотока и пульсационный индекс в обеих средних мозговых артериях, снижает скорость ауторегуляции и верхний ее предел. Эти изменения косвенно свидетельствуют о вовлечении в реакцию сосудов мозга в целом и повышении тотального объемного мозгового кровотока в результате внутримозговой холинергической вазодилатации. Полученные данные свидетельствуют в пользу существования тонической активности внутримозговой холинергической вазодилататорной системы и в пользу повышения проницаемости гематоэнцефалического барьера при стрессе и в течение некоторого времени после его окончания.

Разработан и внедрен оригинальный протокол неинвазивной оценки ауторегуляции мозгового кровотока с помощью кросс-спектрального анализа спонтанных медленных колебаний линейной скорости кровотока в магистральных церебральных артериях и системного артериального давления. Установлен диапазон нормальных значений амплитуды внутричерепных В-волн, фазового сдвига между М-волнами церебральной и системной гемодинамики, их изменения у нейрохирургических больных. Теоретически и практически обоснована информативность неинвазивной оценки ауторегуляции мозгового кровотока для диагностики функционального состояния системы мозгового кровообращения в периоперационном периоде, определения тактики лечения и прогнозирования исходов у больных с церебральными аневризмами, артериовенозными мальформациями, гидроцефалией, черепно-мозговой травмой.

Установлено, что показатели ауторегуляции мозгового кровотока могут быть использованы в качестве дополнительного критерия прогнозирования течения острого периода черепно-мозговой травмы и оценки эффективности лечения больных. Показано, что при одной и той же тяжести черепно-мозговой травмы имеет место различное состояние ауторегуляции (от умеренного нарушения при легкой травме до нормальных значений при тяжелой черепно-мозговой травме), требующее индивидуального подхода в определении тактики лечения.

Показано, что при нарушении церебральной гемодинамики вследствие гидроцефалии отмечается достоверное снижение фазового сдвига между М-волнами показателей церебральной и системной геодинамики по данным кросс-спектрального анализа. В результате установлены дополнительные критерии для определения показаний к проведению шунтирующих операций у больных с нормотензивной гидроцефалией при использовании неинвазивной оценки ауторегуляции мозгового кровотока. Выявлена положительная корреляция между нарушением ауторегуляции и повышением сопротивления резорбции ликвора по данным инфузионно-нагрузочного теста Hussey-Katzman.

Показаны возможности, преимущества и технические особенности интраоперационного дуплексного сканирования в определении состояния верхнего сагиттального синуса у пациентов с парасагиттальными менингиомами. Изучено функциональное значение вен мягких покровов свода черепа в формирование коллатеральных путей оттока крови из полости черепа при различной степени инвазии верхнего сагиттального синуса. Выявлено, что динамическая ауторегуляция мозгового кровотока у пациентов с парасагиттальными менингиомами без признаков внутричерепной гипертензии, несмотря на различные варианты инвазии верхнего сагиттального синуса, не нарушена ни до, ни после операции.

В 2019 году НИЛ патологии мозгового кровообращения стала победителем конкурса и реализации научного проекта «Разработка и применение методов математического анализа данных физиологических параметров для оперативной диагностики патологических состояний пациентов с оценкой рисков их перехода в критические состояния в режиме реального времени».