Синдром Марфана

 

Синдром Марфана — это наследуемое заболевание соединительной ткани, характеризующееся патологическими изменениями сердца и сосудов, опорно-двигательного аппарата и глаз. Синдром Марфана выявляется у 1 на 3000—5000 человек, однако есть несколько других наследуемых заболеваний соединительной ткани, которые имеют сходные клинические проявления и похожие опасные осложнения, что делает проблемы, связанные с синдромом Марфана весьма актуальными.

Причиной развития синдрома являются дефекты (мутации) гена фибриллина, одного из важных компонентов соединительной ткани. В результате таких мутаций значительно увеличивается количество специального белка, который приводит к возникновению характерных для синдрома Марфана изменений соединительной ткани.

Синдром Марфана может быть унаследован от одного из родителей или же, (примерно в четверти случаев) быть результатом спонтанной мутации. О спонтанной мутации говорят в тех случаях, когда ранее в семье этим заболеванием никто не страдал. Вероятность наследования синдрома Марфана от больного родителя 50:50.

У некоторых пациентов типичные признаки синдрома Марфана выявляются еще в детском возрасте, но чаще этот диагноз устанавливается гораздо позднее.

Типичными признаками синдрома Марфана являются:

— Со стороны сердечно-сосудистой системы

  • Расширение (аневризма) аорты, основного сосуда, который несет кровь от сердца к органам
  • Расхождение слоев аорты, что может привести к ее разрыву – расслоению аорты и требует оперативного лечения
  • Пролапс митрального клапана

— Со стороны опорно-двигательной системы

  • Высокий рост
  • Длинные конечности
  • Искривление позвоночника (кифоз или сколиоз)
  • Деформация грудной клетки
  • Длинные пальцы
  • Плоскостопие
  • Неправильный рост зубов

— Со стороны глаз

  • Миопия (близорукость) тяжелой степени
  • Подвывих хрусталика
  • Отслоение сетчатки
  • Ранняя глаукома и катаракта

— Другие признаки

  • Стрии на коже
  • Спонтанный пневмоторакс (спадание легкого)

Все перечисленные признаки могут встречаться в разных сочетаниях и диагноз «синдром Марфана» или одного из близких наследственных заболеваний может быть поставлен по совокупности клинических признаков, называемых «Гентскими критериями». В случае выявления одного из внешних признаков, нередко сопутствующих синдрому Марфана следует выполнить следующие инструментальные исследования:

  • Электрокардиограмма
  • ЭхоКГ – помогает оценить функцию сердца и клапанного аппарата, выявить аневризму восходящей аорты, пролапс митрального клапана
  • Осмотр у офтальмолога – позволяет выявить подвывих хрусталика, типичного для данного заболевания
  • КТ или МРТ – позволяет выявить проблемы позвоночника, часто встречающиеся у пациентов с синдромом Марфана

Почему пациенту с подозрением на синдром Марфана важно обратиться к врачу?

Наиболее типичным и нередко серьезным осложнением синдрома Марфана и других близких ему наследственных заболеваний соединительной ткани является разрыв или расслоение аорты. Благодаря проведению профилактических мероприятий, а при необходимости выполнении хирургического вмешательства за последние 30 лет в цивилизованных странах удалось существенно снизить опасность этих осложнений и существенно увеличить продолжительность жизни таких больных. Вот почему такие больные должны находится под постоянным врачебным наблюдением, принимать медикаментозные средства, снижающие риск развития серьезных осложнений, выполнять рекомендации, позволяющие уменьшить проявления деформаций скелета и скорректировать зрение.