Женщина была доставлена в Санкт-Петербург путем сложной межрегиональной экстренной эвакуации из Республики Северная Осетия — Алания силами специалистов Федерального центра медицины катастроф ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России.
29-летняя первобеременная женщина в 34 недели беременности была госпитализирована в стационар по месту жительства с жалобами на ухудшение самочувствия, одышку при минимальной физической нагрузке, выраженную слабость. По результатам обследования был установлен диагноз тромбоэмболии легочной артерии, начата терапия, однако улучшения состояния беременной не отмечалось.
Был проведен ряд телемедицинских консультаций со специалистами ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России, в результате которых при пересмотре результатов исследований был установлен диагноз идиопатической легочной артериальной гипертензии в сочетании с аномалией развития легочных артерий их патологической извитостью с формированием артериовенозных мальформаций.
Лёгочная гипертензия при беременности — одно из самых тяжёлых осложнений, угрожающее жизни женщины и малыша. Своевременная транспортировка в профильную медицинскую организацию для подготовки к родам и родоразрешению — решающий фактор для сохранения жизни как матери, так и плода.
21 июля состоялась телемедицинская консультация между врачами Республиканской клинической больницы Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия — Алания, Национального медицинского исследовательского центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В. И. Кулакова Минздрава России и ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России при участии специалистов Федерального центра медицины катастроф Минздрава России.
Было принято решение о срочном переводе пациентки в Центр Алмазова, который не только имеет опыт ведения беременных с тяжёлой кардиальной патологией, но и является экспертным центром диагностики и лечения пациентов с легочной гипертензией. Эвакуация осуществлялась на борту специализированного санитарного самолёта, оснащённого оборудованием для интенсивной терапии и реанимации.
22 июля беременная поступила на отделение реанимации Перинатального Центра Клиники материнства и детства Университетской клиники Центра Алмазова. Перелет не привел к ухудшению состояния матери и плода. С момента поступления была начата интенсивная терапия и кардиологическое обследование, в результате которого подтвердился диагноз легочной гипертензии тяжелой степени. Расчетное систолическое давление в легочной артерии составляло 110 мм рт ст при норме до 20 мм рт ст.
По результатам обследования был проведен ряд консилиумов с участием ведущих специалистов Центра Алмазова: директора Института сердца и сосудов, руководителя и главного научного сотрудника отдела некоронарогенных заболеваний сердца, д.м.н, профессора Ольги Михайловны Моисеевой, заведующего НИЛ интервенционной хирургии, врача по рентгенэндоваскулярным диагностике и врача — сердечно-сосудистого хирурга, к.м.н. Артема Викторовича Горбатых, специалистов Перинатального центра. На консилиумах была выработана тактика предоперационной подготовки, определены сроки родоразрешения, объем послеродового обследования и терапии.
27 июля в минимально доношенном сроке беременности (37 недель) женщина была успешно родоразрешена путем операции кесарева сечения. На свет появилась здоровая девочка массой 3044 г и длиной 49 см, с оценкой по шкале Апгар на 1 минуте 8, на 5 минуте 9 баллов. Операция прошла без осложнений, но маме потребовалось длительное лечение в отделении реанимации.
В результате проведенного дообследования, включая катетеризацию камер сердца, пациентке был подтвержден диагноз идиопатической легочной гипертензии и начата современная 2-компонентная терапия. Благодаря своевременному началу и эскалации ЛАГ-специфической терапии родильнице удалось прекратить дыхательную поддержку и на 4 сутки послеродового периода перевести из отделения реанимации. Расчетное давление в легочной артерии снизилось почти в 2 раза. А на 9 сутки после родов молодая мама с новорожденной дочерью были выписаны из Перинатального центра в удовлетворительном состоянии и смогли без страха вернуться домой. Пациентку из Республики Северная Осетия — Алания ждут в Центре Алмазова через 6 месяцев для оценки эффективности терапии.
