НИЛ биопротезирования и кардиопротекции

 
Курапеев Дмитрий Ильич
заведующий НИЛ биопротезирования и кардиопротекции, к. м. н.

Научно-исследовательская работа НИЛ биопротезирования и кардиопротекции осуществляется в рамках нескольких тем государственного задания:

  • Создание клапанных и сосудистых криоконсервированных гомографтов с элементами тканевой модификации
  • Изучение механизмов защиты миокарда от ишемического/реперфузионного повреждения
  • Создания тест-системы диагностики степени ишемического\реперфузионного повреждения миокарда на основе определения концентраций разных типов микроРНК

С 2009 года перед лаборатории была поставлена задача создания банка гомографтов клапанов сердца. В рамках этой работы была успешно проведена работа в рамках основной темы НИР в период с 2009 по 2011 годы «Хирургическое лечение врожденных и приобретенных пороков сердца с использованием биологических протезов клапанов и биокондуитов». Целью данной работы являлась разработка и внедрение в клиническую практику методики изготовления криоконсервированных и свежеприготовленных биокондуитов для хирургического лечения врожденных и приобретенных пороков сердца. В 2011 году была зарегистрирована новая медицинская технология «Способ изготовления и криоконсервации гомографтов».

В настоящее время завершается регистрация изделий медицинского назначения «Гомографты аортальные, лёгочной артерии,  клапанносодержащие сосудистые, криосохраненные и свежеприготовленные, стерильные».

Совместно и Институтом молекулярной биологии и генетики проводится работа по созданию клапанных и гомографтов с элементами тканевой модификации. Разрабатываются оптимальные методики децеллюляризации и рецеллюляризации гомографтов. Для изучения биомеханических свойств данных изделий, совместно с сотрудниками СПбГЭТУ им. В. И. Ульянова (Ленина) проводятся стендовые испытания. В прошлом году была приобретен и введен в эксплантацию уникальный Программно-аппаратный измерительный комплекс для исследования работы гомографтов при стандартной и повышенной частоте циклов. Это оборудование позволит проводить не только стендовые гидродинамические испытания, но и станет основой для математического моделирования биомеханических и гидродинамических свойств биологических протезов и гомографтов с целью пресонифицированного подхода к их выбору для хирургического лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

Лаборатория активно участвует в трансляционных исследованиях ИЭМ по внедрению в клиническую практику различных методик защиты миокарда от ишемического/реперфузионного повреждения. Завершается первый этап исследования кардиопротективной эффективности ишемического прекондиционирования миокарда у кардиохирургических больных. Была разработана оригинальная методика индукции прекондиционирования не требующая дополнительных процедур пережатия аорты, что резко снизило риск эмболических осложнений.

Сотрудники лаборатории принимают участие в проведении международного многоцентрового исследования по изучению кардиопротективных эффектов ишемического посткондиционирования миокарда под руководством профессора Ярле Вааге (Jarle Vaage).

Большие надежды возлагаются на ультрасовременные методы диагностики различных состояний клетки, в частности, в условиях ишемии в основе которых лежит изучение разных типов микроРНК. В рамках гранта ФЦП в 2011—2012 годах были получены новые данные о возможности использования микроРНК 208а, 133 и 499, как маркера повреждения миокарда в интраоперационном периоде и на ранних сроках (до 2 часов) в послеоперационном периоде. Начатые работы были продолжены в теме госзадания, основной целью которого является создание тест-системы диагностики степени ишемического\реперфузионного повреждения миокарда.

Список основных работ:

  1. Петрищев Н. Н., Власов Т. Д., Сиповский В. Г., Галагудза М. М., Курапеев Д. И. Сравнительная оценка эффективности локальной и дистантной ишемической адаптации миокарда у крыс // Кардиология. – 2001. – Том 41. – № 10. – С. 53-56…
  2. Карташев Д. И., Рубинчик В. Е., Митрофанова Л. Б., Лютынский С. В., Курапеев Д. И., Гордеев М. Л., Новиков В. К. Особенности коронарного шунтирования  в условиях искусственного кровообращения и на работающем сердце // Вестник Санкт-Петербургского университета. – 2006. — Серия 11, Медицина. Выпуск 2. – С. 96-102.
  3. Иванова Е. П., Митрофановва Л. Б., Кулешова Э. В., Гордеев М. Л., Лютынский С. В., Курапеев Д. И. Дооперационная диагностика васкулопатии лучевой артерии, используемой в качестве кондуита при аортокоронарном шунтировании // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии. – 2005. – № 4. – С. 69-72.
  4. Петрищев Н. Н., Власов Т. Д., Галагудза М. М., Курапеев Д. И., Минасян С. М. Феномен ишемического посткондиционирования миокарда: кратковременная ишемия приводит к переходу персистирующей реперфузионной фибрилляции желудочков в синусовый ритм // Российский физиологический журнал им. И. М. Сеченова. – 2004. – Т. 90. – № 9. – С. 1138–1144.
  5. Гордеев М. Л., Наймушин А. В., Худоногова С. В., Сухова И. В., Карташев Д. И., Елисеев Л. Е., Успенский В. Е., Шляхто Е. В. Аутотрансплантация сердца как метод лечения пороков клапанного аппарата сердца, атриомегалии с выраженными расстройствами гемодинамики // Вестник хирургии имени И. И. Грекова. – 2006. – №4
  6. Дюк В. А., Курапеев Д. И. Применение методов интеллектуального анализа данных для оценки риска оперативного вмешательства в кардиохирургии. Труды СПИИРАН. Вып. 8 / Под общ. ред. чл. -корр. РАН Р.М.Юсупова. Спб.: Наука, 2009 г., стр.187-194.
  7. Минасян С. М., Галагудза М. М., Васильева М. С., Курапеев Д. И., Зверев Д. А. Защита миокарда от глобальной ишемии-реперфузии с использованием кардиоплегического раствора на основе буфера Кребса-Хенселейта // Российский физиологический журнал. – 2010. –Т. 96. – №4. – С. 353-361.
  8. Galagudza M. M., Kurapeev D. I., Minasian S. M., Valen G., Vaage J. Ischemic postconditioning: brief ischemia during reperfusion converts persistent ventricular fibrillation into regular rhythm // Eur. J. Cardiothorac. Surg. – 2004. – Vol. 25. – № 6. – P. 1006—1010.
  9. Petrishchev N. N., Vlasov T. D., Sipovsky V. G., Galagudza M. M., Kurapeev D. I. Does nitric oxide generation contribute to the mechanism of remote ischemic preconditioning? // Pathophysiology. – 2001. – Vol. 7. – № 4. – P. 271-274.